Скидка 100₽
на первый заказ от
500₽ в приложении!
Скачать
Аллергия Антибиотики Антисептики Бронхиальная астма Варикозное расширение вен Геморрой Глазные средства Гомеопатия Гормональные препараты Дерматология Диабет Желудочно-кишечные средства Женское здоровье Иммунитет Контрацепция Кровь и кровообращение Лекарственные травы Мочеполовая система Мужское здоровье Нервная система Обезболивающие средства Онкология Опорно-двигательный аппарат Паразиты Потенция Похудение Простуда и грипп Противовирусные препараты Противовоспалительные препараты Противогрибковые препараты Сердечно-сосудистые препараты Стоматологические препараты Табачная, алкогольная, наркотическая зависимость Тонизирующие, общеукрепляющие Ушные средства Холестерин Щитовидная железа Витаминно-минеральные комплексы Витаминно-минеральные комплексы с прочими компонентами Витаминные комплексы (поливитамины) Витаминные препараты Витамины БАД Минеральные вещества БАД в сезон простуд БАД для детей и кормящих мам БАД для женского здоровья БАД для зрения и слуха БАД для кожи и волос БАД для костей и суставов БАД для мочеполовой системы БАД для мужского здоровья БАД для нервной системы БАД для обмена веществ БАД для пищеварения БАД для похудения БАД для сердца и сосудов БАД для укрепления иммунитета БАД источник минеральных веществ БАД от вредных привычек БАД фиточай Аптечки Лубриканты Медицинская одежда Перевязочные материалы Пластыри Презервативы Протезы внутрисуставной жидкости Прочие медицинские изделия Средства реабилитации Стетоскопы Тесты Товары для ухода за больными Шприцы и капельницы Анализаторы Глюкометры и принадлежности Ингаляторы Ирригаторы Массажеры медицинские Облучатели медицинские Приборы для лечения предстательной железы Термометры Тонометры и принадлежности Аспираторы для носа Детская гигиена и уход Детское питание Для беременных Игрушки Подгузники и пеленки детские Принадлежности для кормления Принадлежности для купания Пустышки и прорезыватели Товары для кормящих Чаи для кормящих мам Диетическое питание Здоровое питание Минеральная вода Напитки Гигиена полости рта Гигиенические средства из ваты Интимная гигиена Средства гигиены полости носа Средства гигиены ушей Средства для дезинфекции Средства личной гигиены Средства против насекомых и клещей Средства ухода за зубными протезами Дезодоранты и антиперспиранты Косметика для губ Косметика для мужчин Косметика для ухода за волосами Косметика для ухода за лицом Косметика для ухода за ногами Косметика для ухода за руками Косметика для ухода за телом Косметические наборы Космецевтика Солнцезащитные средства Средства для ухода за ногтями Термальная вода Эфирные и косметические масла Бандаж Компрессионный трикотаж Корректоры для стопы и пальцев Корректоры осанки Ортопедическая подушка Ортопедический воротник для шеи Ортопедический корсет Поддерживатель руки Согревающий пояс Стельки Термобелье Гели для физиотерапии век Контактные линзы Растворы для контактных линз Растворы офтальмологические увлажняющие

Для чего принимают диуретики?

08.09.2022
Владимирова Мария Юрьевна
Провизор (стаж 10 лет)
Время чтения — 8 мин.
|
0
59 823

Что такое диуретики простыми словами? Это лекарственные препараты, препятствующие обратному всасыванию солей и воды в почках, которые называют мочегонными. Под их влиянием усиливается выведение воды, снижается объем циркулирующей крови и артериального давления. Диуретики не относятся к средствам произвольного выбора в аптеке. Их выписывает врач при сбое водно-солевого баланса, в качестве вспомогательной терапии при сердечно-сосудистых и других патологиях.

Диуретики (2)

 

Показания к применению

Зачем назначают диуретики? Перечислим заболевании, при которых необходимо выводить лишнюю жидкость из организма:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • цирроз печени; 
  • нефротический синдром;
  • отек мозга;
  • застой воды в легких; 
  • эклампсия (генерализованные судороги); 
  • сердечная астма; 
  • тяжелая форма гипертензии; 
  • гипертонический криз;
  • повышение концентрации кальция в крови; 
  • интоксикации (для проведения ускоренного диуреза); 
  • глаукома;
  • несахарный диабет; 
  • отеки при лечении кортикостероидами;
  • предменсруаьный синдром.

В данном списке представлена общая информация для чего мочегонные таблетки или инъекции назначаются врачами. Подробные случаи рассмотрим на основании классификации. Список препаратов диуретиков с торговыми названиями здесь описывать не будем, но приведем действующие вещества (МНН) и показания основных из них. Функциональной единицей почек является нефрон, состоящий из сложной системы канальцев. Диуретики принято различать по локализации их воздействия на нефрон. 

Классификация и отличия 

1. Самые сильными мочегонными являются препараты с действующим веществом фуросемид и торасемид. Их еще называют петлевыми диуретиками. Это мощные препараты, применяемые в стационарах или амбулаторно по назначению врача. Фуросемид (короткодействующий) начинает работать через 15 минут, значительно усиливает диурез, выводит натрий, хлор, калий, кальций, имеет массу побочных эффектов. Торасемид — длительнодействующий. Препараты назначают для устранения:

  • интоксикации;
  • снятию отеков легких, мозга; 
  • эклампсии;
  • в терапии сердечной недостаточности и гипертонического криза;
  • при фиброзе и циррозе печени;
  • при нефротическом синдроме.

2. К диуретикам, действующим в начальных отделах дистальных канальцев относятся препараты с МНН: гидрохлортиазид, индапамид. Они считаются средними по силе.

У индапамида в инструкции значится только одно показание — артериальная гипертензия. Он в меньшей степени выводит ценный калий (по сравнению с фуросемидом), разрешен для длительного применения. Гидрохлортиазид в основном входит в состав препаратов от давления, например, выпускается в комплексе с эналаприлом. 

3. В конечном отделе дистальных канальцев почек активен триамтерен, сберегающий калий. Он встречается в виде комплексных таблеток с гидрохлортиазидом, относится к слабым диуретикам, их показания: 

  • нефротический синдром; 
  • токсикоз; 
  • венозная недостаточность; 
  • цирроз печени;
  • артериальная гипертензия. 

Спиронолактон считается антагонистом альдостерона (гормон, отвечающий за реабсорбцию солей), но он тоже активен в дистальном секторе нефрона. Может быть назначен в терапии: 

  • для повышения концентрации калия в крови; 
  • в лечении первичного гиперальдостеронизма; 
  • артериальной гипертензии; 
  • отеках при беременности; 
  • хронической сердечной недостаточности; 
  • циррозе печени;
  • предменструального синдрома.

В разделе проксимальных канальцев нефрона выделяют две активные группы средств: ингибиторы карбоангидразы и осмотические диуретики. К первой относится ацетазоламид, дает слабый мочегонный эффект, его показания: 

  • умеренный отечный синдром в сочетании с алкалозом; 
  • в комплексной терапии глаукомы, эпилепсии; 
  • внутричерепное давление.

Побочные эффекты 

Приведённая выше информация показывает насколько серьезными являются мочегонные таблетки и зачем они нужны. Естественно, все они отпускаются по рецепту. И тем не менее, в наших аптеках провизор часто слышит просьбу: “Посоветуйте что-нибудь мочегонное”. Для полного понимания эффектов диуретиков, приведем здесь их наиболее частые нежелательные действия: 

  • слабость; 
  • судороги, 
  • нарушения сознания; 
  • тахикардия, боль в сердце; 
  • тромбофлебит; 
  • коллапс, аритмия, снижения объема циркулирующей крови; 
  • сонливость, апатия; 
  • нарушения зрения, 
  • запор, желтуха; 
  • панкреатит; 
  • задержка мочи, кровь в моче; 
  • интерстициальный нефрит; 
  • снижение потенции; 
  • тромбоз.

И это далеко не полный список побочных эффектов. Водно-солевой баланс очень легко нарушить, но трудно восстановить. Поэтому данные лекарства назначают под строгим контролем врача. По ходу терапии измеряют концентрации основных солей и других показателей нормальной работы всех систем и органов. Иногда для восстановления потерь калия и магния назначают Аспаркам, Панангин. При этом надо помнить, что восполнить потерянные минералы проблематично, препараты калия и магния лишь частично улучшают ситуацию. 

Ответы на распространенные вопросы

  • Для чего мочегонные принимают спортсмены? Бывает, что перед выступлением нужно сбросить лишний вес и быстрее всего это сделать с фуросемидом. Он выведет воду, но и полезные минералы, поэтому врачи не рекомендует этого делать. Люди, занимающиеся спортом, иногда применяют запрещенные средства (допинг). Для быстрого выведения стимуляторов также используют фуросемид. 
  • Что делают мочегонные препараты с обменом кальция? Сильные мочегонные выводят кальций, что приводит к хрупкости костей и риску переломов.  
  • Зачем пить мочегонные в период предменструального синдрома? Принимать диуретики во время ПМС нельзя без назначения врача. Некоторая задержка воды является физиологической и проходит самостоятельно. Если отеки доставляют большой дискомфорт, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, он одобрит диуретические травы или назначит обследование.
  • Зачем нужны диуретики во время беременности? В процессе роста плода и увеличения матки может происходить сдавливание мочеточников, вода в организме задерживается и возникает отек. Но это не единственная причина. В ситуации сильного токсикоза также возникает сбой водно-солевого баланса. Лечащий врач подскажет как бороться с отеками. Под строгим контролем разрешены отдельные виды диуретиков. Но самостоятельно не стоит пробовать даже травы, поскольку они тоже сильные и могут дать аллергию.

Природные средства от отеков

Диуретики (3)

Многие эффективные диуретики имеют растительное происхождение

Многие растения способны выводить воду, они особенно эффективны, если у человека здоровые почки. Выбор трав надо согласовать с врачом, так как они могут дополнительно стимулировать выработку желчи и соляной кислоты в желудке, приводить к запору и прочим нежелательным действиям. Фитопрепарат должен отвечать индивидуальным запросам пациента. Следует иметь ввиду, что травы имеют похожие механизмы вывода солей и поэтому при длительном приеме также снизят концентрацию магния и калия. Рассмотрим некоторые примеры:

  • Листья березы. Показаны при отеках сердечного происхождения и нефротическом синдроме.
  • Листья толокнянки. Назначают в случае воспаления мочевыводящих путей, так как растение обладает антибактериальным эффектом, дополнительно толокнянка ускоряет выведение воды.
  • Можжевельника плоды. Эффективен при отеках в случае сердечной недостаточности и неправильной работы почек, печени. Ускоряет также образование желчи и желудочного сока. Не подходит людям, имеющим проблемы с желудком. 
  • Ягоды морошки.
  • Хвоща полевого трава. Полезен при отеках различного происхождения, а также при цистите. 
  • Брусники листья. Лечит отечный синдром, пиелонефрит. Обладает желчегонным эффектом. Не подойдет людям с дискинезией желчных каналов.
  • Трава горца птичьего. Выводит лишнюю воду, а также ураты. Показана при нефролитиазе (камни в почках).

Мочегонные продукты 

После обильного ужина, включающего соленые консервированные овощи или рыбу отек может появиться у здорового человека. В этом случае лучше прибегнуть не к травам, а к продуктам, которые отлично выводят воду. Подойдет сок клюквы, арбуз, огурцы свежие, свекла, редька, капуста, гранат, помело, грейпфрут, айва, груша, лайм, мандарин, дыня. 

Из напитков — зеленый чай, цикорий. 

Профилактика отеков

Для правильной работы почек необходимо употреблять не менее 2 литров чистой воды в день, не считая чай, кофе, молоко и прочие жидкости. Чистая вода очищает организм, а другие жидкости наоборот заставляют организм тратить силы на их утилизацию. Поэтому для профилактики застоя воды, как ни странно, нужно пить больше воды.

Ограничить употребление пищевой соли. На диете с пониженным содержанием соли уменьшается отечность и выраженность гипертензии. Сердцу проще работать, чувствительность сосудов снижается, давления остается стабильным. Полезно воздерживаться  от лишней соли  пациентам с почечной недостаточностью. 

Вся готовая пища в магазинах, а также полуфабрикаты содержат большое количество соли и химических добавок. При их переваривании организм потребует больше воды. Поэтому лучше готовить еду самим дома из натуральных продуктов, включая в рацион не менее 40% сырой пищи (овощи, фрукты, зелень). Вся выпечка и сладости также задерживают воду, их следует ограничивать. 

Физические упражнения позволяют быстро удалить воду вместе с потом. Особенно важно, что в данном случае выходят и соль, облегчается работа почек. Нагрузка и тип занятий произвольная для здорового человека и специальная для тех, у кого есть отклонения. Всем без исключения после занятий спортом следует беречь себя от холода, сквозняков, кондиционера и ветра. 

Источники

  • Украинец И.В., Березнякова Н.Л. // Гетероциклические диуретики // Химия гетероциклических соединений // 2012;
  • Будущее петлевых диуретиков. Корпоративная информация // Therapia // 2006.
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией или руководством к лечению со стороны uteka.ru.
Ваша оценка:
Читайте также
Чистотел: натуральное средство от многих болезней
Формидрон — антисептик с дезодорирующим эффектом
Ксилометазолин — лекарство от отека слизистой носа
Андипал — средство от боли и повышенного давления
Корвалол — седативное и спазмолитическое средство
Комментарии к статье
Чтобы оставить комментарий к статье, необходимо авторизоваться