Действующее вещество: лоперамида гидрохлорид
Лоперамид взаимодействует с опиатными рецепторами, расположенными в кольцевых и продольных мышцах стенки кишечника, и ингибирует выделение простагландинов и ацетилхолина. Лоперамид тормозит перистальтику кишечника и повышает время прохождения содержимого кишечника. Лоперамид увеличивает тонус анального сфинктера, способствует урежению позывов к дефекации и удержанию каловых масс. Лоперамид ингибирует выход электролитов и жидкости в просвет кишечника или/и стимулирует их всасывание из кишечника. В высоких дозах лоперамид может снижать образование в желудке соляной кислоты. Действие лоперамида развивается быстро и длится 4–6 часов. После приема лоперамида не были отмечены случаи развития лекарственной зависимости или толерантности. Но у обезьян наблюдалась морфиноподобная зависимость при использовании высоких доз лоперамида. В желудочно-кишечном тракте всасывается плохо (примерно 40% дозы). Благодаря высокой степени биотрансформации во время «первого прохождения» через печень и высокому сродству препарата к рецепторам стенки кишечника содержание лоперамида в неизмененном виде после использования 2 мг препарата составляет менее 2 нг/мл. Максимальная концентрация в крови достигается через 2,5 часа после приема раствора и через 5 часов после приема капсул. С белками лоперамид связывается на 97%. Время полувыведения составляет 9,1–14,4 часа (в среднем примерно 10,8 часов). Лоперамид метаболизируется в печени, в основном выводится в виде метаболитов с желчью и фекалиями, частично выводится с мочой. В исследовании у крыс (длительность 1,5 года) канцерогенного действия лоперамида не обнаружено при использовании доз, превышающих МРДЧ до 133 раз. Исследований мутагенности лоперамида не проводили. В исследованиях репродукции у крыс было выявлено, что лоперамид может вызывать понижение фертильности у самцов и бесплодие у самок при использовании высоких доз препарата (в 150–200 раз больше МРДЧ). В исследованиях репродукции у кроликов и крыс было показано, что при использовании доз лоперамида не более чем в 30 раз выше МРДЧ препарат не наносит вреда потомству и не имеет тератогенных эффектов. Неизвестно, проходит ли лоперамид в грудное молоко. В исследовании пост - и пренатального развития потомства крыс при использовании 40 мг/кг лоперамида кормящим самкам было отмечено понижение выживаемости потомства.
Лоперамид принимается внутрь (независимо от приема пищи; лингвальную таблетку кладут на язык, через несколько секунд она распадается, после чего, не запивая водой, ее проглатывают со слюной; капсулы принимают, запивая водой, не разжевывая). От показаний зависит режим дозирования. Острая диарея, взрослым: 4 мг – начальная доза, далее после каждого бесформенного стула по 2 мг, 16 мг – максимальная суточная доза; хроническая диарея, взрослым по 4 мг/сут. При отсутствии стула более 12 часов или нормализации консистенции кала терапию необходимо прекратить. Детям 2–12 лет назначают под контролем врача, в зависимости от возраста и массы тела. Если при острой диарее в течение 2 суток развивается запор, частичная кишечная непроходимость, вздутие живота или не наблюдается клинического улучшения, то прием лоперамида необходимо прекратить. При хронической диарее использование лоперамида возможно только по назначению врача и его контролем. Необходимо с осторожностью использовать лоперамид у детей младшего возраста из-за большой чувствительности к опиатоподобным свойствам лоперамида — воздействию на центральную нервную систему. При терапии диареи (в особенности у детей) необходимо восполнять потерю электролитов и жидкости. Обезвоживание организма может стать причиной изменения реакции на лоперамид. С осторожностью необходимо использовать лоперамид у пациентов пожилого возраста (так как возможна вариабельность реакции на лоперамид и скрытие симптомов обезвоживания). У пациентов с нарушением работы печени необходимо производить тщательное наблюдение за признаками токсического поражения центральной нервной системы (из-за замедления метаболизма лоперамида). У пациентов с диареей путешественников уменьшение моторики кишечника, которое вызывается лоперамидом, может стать причиной длительного повышения температуры из-за торможения выведения микроорганизмов (Salmonella, Shigella, некоторых штаммов Escherichia coli и прочих) и проникновения их в слизистую оболочку кишечника. Во время терапии лоперамидом необходимо соблюдать крайнюю осторожность при вождении транспортных средств или при работе с техникой.
Гиперчувствительность, дивертикулез, кишечная непроходимость, псевдомембранозный колит, который вызван приемом антибактериальных средств широкого спектра действия; острый язвенный колит, прочие состояния, при которых нельзя угнетать кишечную перистальтику; острая дизентерия (особенно при наличии в стуле крови и сопровождающаяся гипертермией) и прочие инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта (которые вызваны, в том числе и Shigella spp., Salmonella spp. и Campylobacter spp.); возраст до 6 лет.
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Авеллана ЗдравСити | Ершовский мкр, 180, Иркутск, Иркутская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Авс ЗдравСити | Энтузиастов ул, 9, Усть-Илимск, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 28 ₽ |
Айболит ЗдравСити | Российская ул, 2, Магистральный рп, Казачинско-Ленский р-н, Иркутская обл | 09:00-19:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 28 ₽ |
Актив Фарма ЗдравСити | Кузнецовой ул, 14, Молодежный п, Иркутский р-н, Иркутская обл (пав. 110) | 09:00-19:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Алоэ ЗдравСити | Гагарина ул, 75, Центральный жилрайон, Братск, Иркутская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека Оплата только наличными ЗдравСити | Семена Лагоды ул, 4/5, Иркутск, Иркутская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека - Ия ЗдравСити | 12 д, Угольщиков мкр, Тулун, Иркутская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека Веда ЗдравСити | рп Маркова, -, д. 4 | 09:00-21:00 Пн-Пт | 28 ₽ |
Аптека Доверие Оплата только наличными ЗдравСити | 22 д, 8 кв-л, Нижнеилимский р-н, Железногорск-Илимский, Иркутская обл | 09:00-19:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека КОПЕЕЧКА ЗдравСити | Летописца Нита Романова ул, 8, Иркутск, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека Копеечка ЗдравСити | Космонавтов пр, 17, Усолье-Сибирское, Иркутская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека Хорошая аптека Оплата только наличными ЗдравСити | Шпачека ул, 12/3, Иркутск, Иркутская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека ЭКОХИМ ЗдравСити | г. Саянск, мкр. Октябрьский, д. 1 | 08:00-21:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека Эко-Хим ЗдравСити | 19-й кв-л, 8, Ангарск, Иркутская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека № 167 ЗдравСити | 13 д, 8-й кв-л, Шелехов, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптека № 28 ЗдравСити | 178-й кв-л, 2, Ангарск, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-18:00 Сб-Вс | 28 ₽ |
Аптека №28 ЗдравСити | 94-й кв-л, 3 к А, Ангарск, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт | 28 ₽ |
Аптека-Ия ЗдравСити | Ленина ул, 122, Тулун, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
Аптекарь ЗдравСити | 85-й кв-л, 13, Ангарск, Иркутская обл | 08:00-23:00 Пн-Вс | 28 ₽ |
№32 ЗдравСити | Пионерская ул, 32, Усть-Уда п, Иркутская обл | 08:30-19:00 Пн-Вс | 28 ₽ |