таблетки
Антидепрессант тетрациклической структуры. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует серотониновые 5-HT2- и 5-НТ3-рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует α2-адренорецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывает седативное действие.
Мало влияет на α1-адренорецепторы и холинорецепторы; в терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему.
В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожныхдепрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.
Фармакокинетика
Миртазапин после приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 50%. Cmax в плазме крови достигается через 2 ч.
Css в плазме крови устанавливается через 3-4 дня постоянного приема. Связывание с белками плазмы составляет 85%.
Активно метаболизируется в печени путем деметилирования и окисления с последующей конъюгацией. Диметил-миртазапин так же фармакологически активен, как и исходное вещество.
Миртазапин выводится почками и через кишечник. T1/2 составляет 20-40 ч.
При почечной и печеночной недостаточности возможно уменьшение клиренса миртазапина.
Депрессивные состояния (в т.ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения).
При приеме внутрь эффективная доза для взрослых составляет 15-45 мг/сут преимущественно 1 раз/сут перед сном. Дозу постепенно увеличивают до 30-45 мг/сут. Антидепрессивный эффект развивается постепенно, обычно через 2-3 недели от начала лечения, однако прием следует продолжать еще в течение 4-6 месяцев. Если в течение 6-8 недель лечения терапевтического эффекта не отмечается, лечение следует прекратить.
Отмену миртазапина проводят постепенно.
Почечная и печеночная недостаточность, беременность, лактация, повышенная чувствительность к миртазапину.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, заторможенность, эмоциональная лабильность, изменения ментальности, ажитация, тревожность, апатия, галлюцинации, деперсонализация, враждебность, мания, эпилептические припадки, головокружение, вертиго, гиперестезия, судороги, тремор, миоклонус, гиперкинез, гипокинезия. Со стороны органов кроветворения: угнетение кроветворения - гранулоцитопения, агранулоцитоз, нейтропения, эозинофилия, апластическая анемия, тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: небольшое повышение аппетита и увеличение массы тела; в единичных случаях - отеки. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры, повышение аппетита, увеличение массы тела, сухость во рту, жажда, боли в животе; в единичных случаях - повышение активности трансаминаз печени. Со стороны половой системы: снижение потенции, дисменорея. Прочие: кожные высыпания, крапивница, гриппоподобный синдром, удушье, отечный синдром, миалгия, боли в спине дизурия.
При одновременном применении миртазапин усиливает седативный эффект производных бензодиазепина. Описан случай развития гипертонического криза при одновременном применении с клонидином. При одновременном применении с леводопой описан случай развития тяжелого психоза; с сертралином - случай развития гипомании. При одновременном применении с этанолом возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС этанола и этанолсодержащих препаратов.
С осторожностью применяют у пациентов с эпилепсией и органическими поражениями мозга, с нарушениями функции печени и/или почек, острыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, с артериальной гипотензией, принарушении мочеиспускания, обусловленном доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при закрытоугольной глаукоме, при сахарном диабете.
У пациентов с шизофренией миртазапин может вызвать усиление бреда, галлюцинаций. При лечении депрессивной фазы маниакально-депрессивного психоза это состояние может перейти в маниакальную фазу.
Внезапное прекращение приема миртазапина после длительного лечения может вызвать тошноту, головную боль, ухудшение самочувствия.
Следует иметь в виду, что при появлении в период лечения таких симптомов как повышение температуры тела, боль в горле, стоматит лечение следует прекратить и сделать клинический анализ крови.
При появлении желтухи прием миртазапина следует прекратить.
Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 недель после их отмены.
Возможно развитие лекарственной зависимости, синдрома отмены.
В период лечения пациентам следует воздерживаться от употребления алкоголя.
Миртазапин не применяют у детей в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
2 года.
По рецепту
Канонфарма, Россия
Список аптек | Адрес | Часы работы | Цена |
---|---|---|---|
Авеллана ЗдравСити | Ершовский мкр, 180, Иркутск, Иркутская обл | 09:00-21:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Авс ЗдравСити | Энтузиастов ул, 9, Усть-Илимск, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Пт, 09:00-20:00 Сб-Вс | 740 ₽ |
Айболит ЗдравСити | Российская ул, 2, Магистральный рп, Казачинско-Ленский р-н, Иркутская обл | 09:00-19:00 Пн-Пт, 10:00-19:00 Сб-Вс | 740 ₽ |
Актив Фарма ЗдравСити | Кузнецовой ул, 14, Молодежный п, Иркутский р-н, Иркутская обл (пав. 110) | 09:00-19:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Алоэ ЗдравСити | Гагарина ул, 75, Центральный жилрайон, Братск, Иркутская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека Оплата только наличными ЗдравСити | Семена Лагоды ул, 4/5, Иркутск, Иркутская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека - Ия ЗдравСити | 12 д, Угольщиков мкр, Тулун, Иркутская обл | 09:00-20:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека Доверие Оплата только наличными ЗдравСити | 22 д, 8 кв-л, Нижнеилимский р-н, Железногорск-Илимский, Иркутская обл | 09:00-19:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека КОПЕЕЧКА ЗдравСити | Летописца Нита Романова ул, 8, Иркутск, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека Копеечка ЗдравСити | Космонавтов пр, 17, Усолье-Сибирское, Иркутская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека Хорошая аптека Оплата только наличными ЗдравСити | Шпачека ул, 12/3, Иркутск, Иркутская обл | 09:00-22:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека ЭКОХИМ ЗдравСити | г. Саянск, мкр. Октябрьский, д. 1 | 08:00-21:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека Эко-Хим ЗдравСити | 19-й кв-л, 8, Ангарск, Иркутская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека № 167 ЗдравСити | 13 д, 8-й кв-л, Шелехов, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптека-Ия ЗдравСити | Ленина ул, 122, Тулун, Иркутская обл | 08:00-20:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Аптекарь ЗдравСити | 85-й кв-л, 13, Ангарск, Иркутская обл | 08:00-23:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
Белладонна ЗдравСити | Новая ул, 10, Горохово с, Иркутская обл | 08:15-16:00 Пн-Пт | 740 ₽ |
Бинтик Плюс ЗдравСити | Фонтанная ул, 8, Верхнемарково п, Иркутская обл | 08:00-18:00 Пн-Пт, 10:00-15:00 Сб | 740 ₽ |
Будь Здоров! ЗдравСити | Терешковой ул, 15А, Иркутск, Иркутская обл | 08:00-21:00 Пн-Вс | 740 ₽ |
№32 ЗдравСити | Пионерская ул, 32, Усть-Уда п, Иркутская обл | 08:30-19:00 Пн-Вс | 740 ₽ |